ADA Transportation Complaint Form

Formulario de quejas sobre transporte según la ADA

La Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) prohíbe la discriminación por condición o discapacidad. La información solicitada nos ayudará a procesar su queja.

Su nombre(Requerido)

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Tu teléfono(Requerido)

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Dirección de correo electrónico Confirmar el correo

Persona discriminada (si es distinta al denunciante)

Primero Último

Dirección de la persona discriminada

Dirección de la calle Línea de dirección 2 Ciudad Estado Código postal

¿En qué fecha ocurrió la supuesta discriminación?

Describa con sus propias palabras la presunta discriminación. Explique qué ocurrió y quién cree que fue el responsable.(Requerido)

¿Ha presentado esta queja ante alguna otra agencia federal, estatal o local; o ante algún tribunal federal o estatal?(Requerido)

Sí

En caso afirmativo, marque cada casilla que corresponda:

Agencia federal

Tribunal Federal

Agencia Estatal

Tribunal estatal

Agencia local

Proporcione información sobre una persona de contacto en la agencia/tribunal donde se presentó la queja.

Dirección de la calle Línea de dirección 2 Ciudad Estado Código postal

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